As três ondas da TCC e sua aplicabilidade em diferentes faixas etárias
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A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma das abordagens mais bem estabelecidas e adaptáveis da psicologia clínica contemporânea. Desde seu surgimento, ela passou por diferentes fases — ou "ondas" — que ampliaram seu escopo, complexidade e capacidade de atender populações diversas.
Com o avanço da ciência psicológica, surgiu uma pergunta fundamental: como aplicar os princípios da TCC de forma adequada e eficaz em diferentes faixas etárias? Crianças, adolescentes, adultos e idosos têm necessidades, estilos cognitivos e contextos de vida distintos — e cada uma das três ondas da TCC pode contribuir de formas únicas para essas populações.
Neste artigo, vamos:
- Revisar as três ondas da TCC;
- Explorar as especificidades do desenvolvimento psicológico por faixa etária;
- Oferecer sugestões práticas para aplicação da TCC com crianças, adolescentes, adultos e idosos;
- Refletir sobre a importância de uma atuação clínica sensível ao contexto e ao ciclo da vida.
As três ondas da TCC: uma breve recapitulação
1. Primeira onda – Comportamental
- Baseada no behaviorismo clássico e operante;
- Foco na observação do comportamento e nos princípios de reforçamento, punição e extinção;
- Técnicas como modelagem, exposição, economia de fichas, treino de habilidades.
2. Segunda onda – Cognitiva
- Inclusão de pensamentos, crenças e esquemas;
- Desenvolvimento de protocolos para ansiedade, depressão, TOC, entre outros;
- Técnicas de reestruturação cognitiva, identificação de distorções e desenvolvimento de pensamentos alternativos.
3. Terceira onda – Contextual
- Foco na relação com os pensamentos e emoções, e não no conteúdo;
- Ênfase em aceitação, mindfulness, valores e ação comprometida;
- Principais abordagens: ACT, DBT, MBCT, FAP.
👉 Leia também: O que são as três ondas da TCC? Uma visão geral
Aplicando a TCC com crianças
Características da faixa etária
- Pensamento mais concreto;
- Desenvolvimento da linguagem em diferentes estágios;
- Forte influência do contexto familiar e escolar;
- Repertório emocional ainda em construção.
Abordagens mais eficazes:
- Primeira onda: extremamente útil — com estratégias como reforço positivo, economia de fichas, modelagem e treino de habilidades sociais;
- Segunda onda: adaptável com uso de histórias, metáforas visuais e jogos;
- Terceira onda: possível com mindfulness lúdico, uso de metáforas concretas e valores em linguagem infantil.
Exemplo clínico:
Um menino de 8 anos com fobia escolar pode se beneficiar de:
- Exposição gradual (1ª onda),
- Exploração de pensamentos automáticos com histórias (2ª onda),
- Mindfulness com respiração de balão e foco no “superpoder da coragem” (3ª onda).
Aplicando a TCC com adolescentes
Características da faixa etária
- Desenvolvimento da identidade;
- Oscilações emocionais intensas;
- Busca por autonomia e pertencimento;
- Maior capacidade de reflexão abstrata, embora com imaturidade emocional.
Abordagens mais eficazes:
- Segunda onda: muito aplicável — reestruturação cognitiva, identificação de distorções, diários de pensamento;
- Terceira onda: altamente eficaz para lidar com impulsividade, autocrítica e dificuldades de regulação emocional;
- DBT para adolescentes é uma abordagem consolidada;
- ACT para adolescentes trabalha muito bem com metáforas, valores e aceitação da experiência emocional.
👉 Veja também: Adaptações da ACT para adolescentes – promovendo saúde mental em jovens
Exemplo clínico:
Uma adolescente com ansiedade social pode se beneficiar de:
- Registro de pensamentos automáticos (2ª onda),
- Prática de mindfulness com foco em aceitação da vergonha (3ª onda),
- Identificação de valores como amizade e autenticidade.
Aplicando a TCC com adultos
Características da faixa etária
- Ampla diversidade de demandas: ansiedade, depressão, relacionamentos, carreira, parentalidade;
- Maior estabilidade cognitiva e emocional;
- Possível rigidez de padrões ou crenças disfuncionais consolidadas.
Abordagens mais eficazes:
- Segunda onda: ainda muito utilizada — protocolos estruturados para transtornos mentais comuns;
- Terceira onda: especialmente útil quando há sofrimento persistente, traumas, dores crônicas ou dificuldades existenciais;
- ACT, DBT e MBCT oferecem ferramentas valiosas para lidar com sofrimento crônico, culpa, vergonha e ruminação.
👉 Leia também: Como a ACT promove a flexibilidade psicológica
Exemplo clínico:
Um adulto com depressão resistente pode se beneficiar de:
- Reestruturação cognitiva de crenças disfuncionais (2ª onda),
- Abertura para sentimentos de inadequação com aceitação (3ª onda),
- Planejamento de ações comprometidas com valores como autonomia e cuidado com a família.
Aplicando a TCC com idosos
Características da faixa etária
- Perdas funcionais e simbólicas (saúde, entes queridos, papéis sociais);
- Presença de comorbidades médicas;
- Importância de temas como luto, finitude, legado e espiritualidade.
Abordagens mais eficazes:
- Primeira onda: eficaz para organização de rotina, aumento de reforço positivo e engajamento em atividades prazerosas;
- Segunda onda: precisa ser adaptada — cuidado com sobrecarga cognitiva;
- Terceira onda: extremamente apropriada — lida com aceitação da dor, luto, reconexão com valores e construção de sentido.
👉 Veja também: MBCT para estresse – como gerenciar a sobrecarga emocional
Exemplo clínico:
Um idoso com luto prolongado pode se beneficiar de:
- Identificação de atividades que tragam prazer (1ª onda),
- Aceitação da tristeza e trabalho com valores de conexão e legado (3ª onda),
- Mindfulness adaptado com foco em presença, respiração e compaixão.

Conclusão
Cada onda da TCC oferece contribuições valiosas para diferentes momentos do desenvolvimento humano. O segredo está em saber adaptar os princípios e técnicas ao estágio de vida, à capacidade cognitiva e emocional do paciente, e à sua realidade cultural e social.
Ao invés de buscar uma “onda ideal”, o terapeuta pode se perguntar:
- O que essa pessoa precisa neste momento?
- Como posso aplicar os princípios da TCC de forma sensível, ética e eficaz para essa fase da vida?
Essa escuta atenta e essa adaptação técnica são os diferenciais de um profissional qualificado, atualizado e comprometido com a prática baseada em evidências.
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